Успехи лекарственного страхования
14-15 ноября в г.Казани прошел 4-й Всероссийский съезд врачей общей практики (семейных врачей). Подобное мероприятие проводится раз в четыре года, на сей раз его участниками стали 500 человек из 45-ти регионов России. Делегация Кировской области состояла из десяти специалистов, один из которых представлял Слободскую ЦРБ им. академика Бакулева. Е.А. Шебанова, заведующая центром врачей общей практики Слободской районной больницы, не просто побывала на пленарных заседаниях, симпозиумах и выставках медицинского оборудования, организованных в рамках съезда, но также в числе двух других вятских делегатов представила свой доклад, посвященный первым итогам внедрения системы лекарственного страхования в первичном звене здравоохранения Кировской области (на примере Слободской ЦРБ). Мы попросили Екатерину Аркадьевну поделиться и с читателями «Слободских курантов» первыми результатами пилотного проекта, реализуемого на территории нашего города и района.
— Программы всеобщего обязательного лекарственного страхования присутствуют в здравоохранении практически всех развитых стран мира. Однако в России прежде подобных примеров не было. С марта 2013 года в Кировской области, пока единственном регионе нашей страны, на территории двух муниципальных образований -г.Слободского и Слободского района — началась реализация пилотного проекта по бесплатному лекарственному обеспечению пациентов, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Проект этот был запланирован при поддержке департамента здравоохранения и Правительства Кировской области, на его реализацию из регионального бюджета выделено 20 млн. рублей.
Подобная программа на территории вятского края и конкретно Слободского района появилась неспроста. В числе прочих организационных причин именно у нас главной была та, что в структуре смертности жителей Кировской области в 2012 г. болезни системы кровообращения составили 60,1% (притом что в РФ эта цифра была равна 56,7%), а в городе Слободском и районе этот показатель оказался еще выше — 62,4%. Поначалу трудностей было немало, ведь до нас в России подобный проект не пробовали внедрять. Поэтому еще до начала реализации «пилота» нам пришлось провести огромную подготовительную работу: составить список пациентов, имеющих указанные проблемы со здоровьем, подготовить заявки на лекарственные препараты, сотрудникам департамента здравоохранения — провести конкурсы-аукционы по их закупке и т.д. Затем на начальном этапе реализации проекта наши специалисты приглашали на прием, обследовали, уточняли диагноз и медикаментозный способ лечения сразу у тысяч слобожан.
Врачам и медсестрам в то время пришлось работать даже по субботам и воскресеньям, чтобы охватить медицинской помощью как можно больший круг слобожан. В дальнейшем, когда пациенты дали добровольное информированное согласие на участие в эксперименте, все они прошли обучение в соответствующих школах здоровья и стали регулярно осуществлять мониторинг своих симптомов заболевания. При этом слобожане, участвующие в проекте, получали в аптеке необходимые им медицинские препараты с оплатой лишь 10% от их цены (эти проценты — стоимость аптечных услуг, которые не были заложены программой). Именно регулярный прием лекарств, постоянный контроль за состоянием своего здоровья, выполнение всех рекомендаций врачей и, как следствие, минимум осложнений имеющихся заболеваний и являются главной целью внедряемого проекта. Конечно, поучаствовать в эксперименте пожелали не все жители нашего города и района, имеющие соответствующие заболевания. Часть пациентов сочли, что оптимальные лекарственные препараты для своего лечения у них уже подобраны, и менять их они не желают. Часть не захотели с дорогостоящих лекарств, к которым привыкли, переходить на более дешевые. Однако нашлось очень много слобожан, большей частью людей пенсионного возраста, а также тех, кто имеет невысокие доходы, которые оказались рады участию в проекте. Некоторые из них были настолько удовлетворены получением почти бесплатных лекарств, что своим примером и положительными отзывами привлекали к «пилоту» и других пациентов.
В итоге с начала действия проекта уже 7963 слободских пациента получили в аптеках лекарственные средства на сумму 3 млн. 791 тысяча 150 рублей, оплатив при этом лишь десятую часть их стоимости. Общее число выписанных врачами рецептов составило 41 221 штуку. За 11 месяцев 2013 года, по данным Слободской ЦРБ, количество больных, умерших от сердечнососудистой патологии, уменьшилось на 19,3%: с 610 человек в 2012 году до 492 в 2013-м. Снизилось также число больных, госпитализированных за это время в стационар с повторным инфарктом миокарда, на 39,1% (с 23 до 14 человек), с прогрессирующей стенокардией — на 4,5% (с 247 до 236). Из 79 слобожан, у которых с начала 2013 года был зарегистрирован острый инфаркт миокарда, только двое получали препараты по пилотному проекту, а из 287 больных, перенесших ишемический инсульт, — лишь четверо. Выходит, что остальные либо не замечали прежде проблем со здоровьем, либо просто не обращались к врачу.
При неизменном количестве бригад скорой медицинской помощи в Слободском районе (а их сегодня работает семь) общее количество вызовов за 11 месяцев 2013 года по сравнению с тем же периодом 2012-го сократилось на 16% — с 23498 до 19660. В том числе по поводу ишемической болезни сердца количество вызовов сократилось на 11,5% (с 1265 до 1119 случаев), гипертонии — на 61,2% (с 1047 до 641).
Если в марте 2013 года реализация пилотного проекта начиналась только в г.Слободском и Слободском районе, то к концу года в связи с полученной экономией на торгах в него дополнительно были включены еще пять муниципальных образований Кировской области: г.Вятские Поляны, Белохолуницкий, Вятскополянский, Советский и Яранский районы. В настоящее время общее число населения вятского края, охваченное проектом, составляет более 147 тысяч человек.
Глядя на результаты этой работы в Слободском, можно с уверенностью сказать: они неплохие. Поэтому пока проект в Кировской области будет продолжаться. Не исключено, что в дальнейшем положительные результаты, достигнутые слобожанами, позволят поэтапно распространить этот проект на всю территорию Кировской области. Кроме того, вполне возможно, что, оценив все положительные моменты, на основе региональной в дальнейшем будет создана и федеральная целевая программа лекарственного страхования пациентов. В истории нашей страны такие примеры уже имеются».
Подготовила
Наталья ВАЧЕВСКИХ.